Así se pronunció la agencia ante la aparición de algunas publicaciones procedentes de China que sugieren que el tratamiento con este tipo de antihipertensivos podría ser un factor de riesgo de gravedad e incluso de mortalidad para pacientes hospitalizados infectados o que el tratamiento con ARAII podría actuar como factor de protección.

Frente a estas sugerencias, la Aemps instó a los pacientes en tratamiento con medicamentos de estos grupos a continuar con el mismo, “sin que actualmente esté justificada una modificación”.

En el caso de los pacientes con infección por coronavirus con síntomas severos o sepsis, tanto los antihipertensivos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina, que ayuda a regular la presión arterial -y, en particular los inhibidores de la enzima convertidora de la hormona angiotensina (IECA)- como otro tipo de antihipertensivos como los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARAII) deben, a su juicio, “manejarse de acuerdo con las guías clínicas, teniendo en cuenta la situación hemodinámica del paciente”.

Ambos se utilizan con diferentes indicaciones en pacientes con hipertensión arterial y diferentes co-morbilidades y son de uso extendido en pacientes cardiópatas y en diabéticos, según puntualizó la agencia, que también señaló que las hipótesis de las investigaciones chinas aludidas surgen de la observación, en modelos in vitro y en estudios en animales, de que al igual que el coronavirus causante de SARS, el Covid-19 se une a una enzima, la ECA2, para infectar a las células y que dicha enzima parece estar “sobre expresada” en sujetos tratados con IECA o con ARAII.

Sin embargo, según la Aemps, “hasta la fecha, no existen datos clínicos que avalen una mayor gravedad en la evolución de la infección en pacientes tratados con IECA o con ARAII” y, por tanto, las recomendaciones se basan “principalmente en hallazgos experimentales, sin evidencia de un efecto clínico real en seres humanos”.

Por otro lado, a su entender, la suspensión de los tratamientos, “muy probablemente no se traduciría en una reducción inmediata de ECA2”, por lo que, de ser cierta la hipótesis de los investigadores chinos, para la Aemps, el efecto “no sería inmediato y sí podría aumentar a corto plazo el riesgo de complicaciones relacionadas con la patología que se está tratando”.

“Por lo tanto, en este momento no se dispone de evidencia clínica contrastada para realizar recomendaciones o promover cambios en los tratamientos actuales de los pacientes que reciben IECA o ARAII”, insistió la Aemps.

Con respecto a pacientes graves infectados con Covid-19 y en tratamiento con IECA, ARAII u otros antihipertensivos, la Agencia instó al facultativo a valorar la pertinencia de mantener este tratamiento en función de la situación hemodinámica del paciente.