Ese repunte tendría un impacto desproporcionado en los países con recursos limitados y pese a los recientes avances en los tratamientos del cáncer de mama, según un nuevo Estudio de la Carga Mundial de Enfermedades, publicado este martes en la revista ‘The Lancet Oncology’.

El análisis apunta que mantener un estilo de vida saludable, que incluya no fumar, realizar suficiente actividad física, reducir el consumo de carne roja y tener un peso saludable puede prevenir más de una cuarta parte de los años de vida saludable perdidos por enfermedad y muerte prematura debido al cáncer de mama en todo el mundo.

“El cáncer de mama continúa teniendo un profundo impacto en la vida de las mujeres y sus comunidades”, según Kayleigh Bhangdia, del Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud de la Universidad de Washington (Estados Unidos).

Bhangdia agrega: “Si bien quienes viven en países de altos ingresos suelen beneficiarse de la detección, un diagnóstico más oportuno y estrategias de tratamiento integrales, la creciente carga del cáncer de mama se está trasladando a los países de ingresos bajos y medianos bajos, donde las personas a menudo se enfrentan a diagnósticos en etapas más avanzadas, un acceso más limitado a atención médica de calidad y tasas de mortalidad más altas que amenazan con eclipsar el progreso en la salud de las mujeres”.

AÑOS DE VIDA SALUDABLE

Utilizando datos de registros de cáncer basados ​​en la población, sistemas de registro vital y entrevistas con familiares o cuidadores de mujeres que han fallecido por cáncer de mama, el nuevo análisis proporciona una fotografía mundial, regional y nacional actualizada de la carga de cáncer de mama femenino y estimaciones de factores de riesgo de 1990 a 2023 en 204 países y territorios, con pronósticos hasta 2050.

El estudio también estima el número de años de vida saludable que las mujeres con cáncer de mama han perdido por enfermedad, discapacidad y muerte prematura. Las tasas de casos nuevos siguen siendo más altas en los países ricos, pero están creciendo más rápido en los pobres.

El cáncer de mama sigue siendo el cáncer más común entre las mujeres en todo el mundo, con 2,3 millones de nuevos casos diagnosticados en todo el mundo en 2023 (un 73% en países de ricos y de ingresos medios-altos) y 764.000 muertes (un 39% en países pobres y de ingresos medios-bajos).

Al ajustar las tasas globales de casos y mortalidad para tener en cuenta las diferencias de edad, el estudio revela notables desigualdades en la carga del cáncer de mama.

Por ejemplo, en 2023, las tasas de incidencia de cáncer de mama estandarizadas por edad fueron, en promedio, más altas en los países ricos, como Mónaco, Andorra, Francia, Alemania e Irlanda (100 casos nuevos o más por cada 100.000 mujeres), y más bajas en los países de ingresos bajos y medianos, como Afganistán, Somalia y Mozambique (13 casos nuevos o menos por cada 100.000 mujeres).

TASAS POR EDAD

Sin embargo, las tasas de casos nuevos estandarizadas por edad han aumentado (un 147% en promedio) desde 1990 en los países pobres, pero se mantuvieron estables en los ricos y de ingresos medios-altos, lo que refleja el crecimiento desproporcionado que se produce en entornos con menores recursos.

Además, las tasas de mortalidad por cáncer de mama estandarizadas por edad entre 1990 y 2023 en los países ricos cayeron en promedio un 30% hasta 16 muertes por cada 100.000 mujeres, pero casi se duplicaron en los países pobres a 24 muertes por cada 100.000 mujeres, lo que expone probables disparidades en el diagnóstico oportuno y el acceso a un tratamiento de calidad.

En el mundo, la cantidad de años de vida saludable perdidos debido a la mala salud y la muerte prematura aumentó más del doble, pasando de 11,7 millones de años en 1990 a 24 millones de años en 2023.

Sin embargo, aunque las mujeres en países pobres y de ingresos medios-bajos representan un 27% de los casos nuevos mundiales, contribuyen a más del 45 % de todos los problemas de salud y muertes prematuras por cáncer de mama.

“Los países de ingresos bajos y medios son los más afectados por el aumento de la carga de cáncer de mama, ya que muchos se enfrentan a cambios demográficos y en el estilo de vida, junto con sistemas de salud deficientemente equipados para responder, con escasez de equipos de radioterapia, fármacos de quimioterapia y laboratorios de patología, y tratamientos estándar que pueden ser bastante costosos”, explica Olayinka Ilesanmi, médica y epidemióloga nigeriana que trabaja para centros de control de enfermedades de África.

CÁNCER PREMENOPÁUSICO

En 2023 se diagnosticaron tres veces más casos nuevos de cáncer de mama en mujeres de 55 años o más que en mujeres de 20 a 54 años. Sin embargo, las tasas de nuevos casos han aumentado en mujeres de 20 a 54 años (un 29%) desde 1990, mientras que de mujeres mayores no han cambiado sustancialmente. Estas diferencias podrían reflejar cambios en los patrones de edad, así como en los factores de riesgo, que varían entre mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas.

En 2023, el 28% de la carga mundial de cáncer de mama (6,8 millones de años de vida sana perdidos por discapacidad, enfermedad y muerte prematura) se relacionó con seis factores de riesgo potencialmente modificables.

El consumo elevado de carne roja tuvo el mayor impacto (vinculado a casi un 11% de la pérdida total de vida sana), seguido del consumo de tabaco (incluido el tabaquismo pasivo), la hiperglucemia (6%), el alto índice de masa corporal (4%) y el alto consumo de alcohol y la baja actividad física (ambos con un 2%).

Se han logrado avances sustanciales en la reducción de la carga mundial de cáncer de mama vinculada al consumo elevado de alcohol y tabaco entre 1990 y 2023, que disminuyó un 47% y un 28%, respectivamente, mientras que la asociada a otros factores de riesgo no indicó el mismo progreso a lo largo del tiempo.

“Con más de una cuarta parte de la carga mundial de cáncer de mama vinculada a seis cambios modificables en el estilo de vida, existen enormes oportunidades para modificar la trayectoria del riesgo de cáncer de mama para la próxima generación”, subraya Marie Ng, profesora asociada de la Universidad Nacional de Singapur.

Ng destaca: “Abordar los factores de riesgo conocidos mediante políticas de salud pública y facilitar el acceso a opciones más saludables, a la vez que se trabaja con las personas para tomar medidas que reduzcan la obesidad y la hiperglucemia, es crucial para detener el aumento de los cánceres de mama en todo el mundo”.

MISMAS POSIBILIDADES

Incluso con las mejores políticas de prevención, millones de mujeres seguirán desarrollando cáncer de mama, lo que hace que cerrar la brecha en la atención médica sea una prioridad urgente.

Los autores enfatizan que con un acceso equitativo a la atención en entornos de bajos recursos, inversión en terapias innovadoras y una firme voluntad política, existe la oportunidad de garantizar que todas las mujeres tengan las mismas posibilidades de superar el cáncer de mama.

“Se necesitan esfuerzos conjuntos para garantizar sistemas de salud eficaces, capaces de diagnosticar precozmente y tratar integralmente el cáncer de mama en todos los países. Reducir el coste de las terapias contra el cáncer de mama y garantizar que la cobertura sanitaria universal incluya los servicios esenciales de atención para esta enfermedad también sería valioso para proteger a las pacientes de costes catastróficos y mejorar los resultados”, explica Lisa Force, del Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud de la Universidad de Washington.