La reproducción asistida ha evolucionado hacia un modelo cada vez más personalizado. Hoy, más que hablar de una única solución hay que hablar de estrategias adaptadas a perfiles muy concretos. En ese contexto, entender qué implica cada técnica es clave para tomar decisiones informadas.

La inseminación artificial es, en términos generales, el procedimiento más sencillo. Consiste en introducir una muestra de semen —de la pareja o de un donante— directamente en el útero de la mujer, en el momento más adecuado del ciclo. Para optimizar las probabilidades de éxito, se realiza previamente una estimulación ovárica suave que favorece el desarrollo de uno o dos óvulos. El semen necesita prepararse previamente en laboratorio para seleccionar los espermatozoides con mayor capacidad fecundante.

Se trata de una técnica poco invasiva y, por ello, suele ser el primer paso en tratamientos de fertilidad. “La opción de la inseminación artificial suele ser la primera recomendación, sobre todo, en los casos de infertilidad leve debidos a problemas de ovulación y factores masculinos leves o cuando no se identifica una causa clara que dificulte el embarazo”, afirma Javier Domingo, director IVI Las Palmas y Tenerife, quien añade que se trata de una decisión siempre condicionada por la edad de la paciente. En este sentido, IVI ofrece un índice de éxito del 46,2% utilizando el semen de la pareja con tres ciclos y, hasta un 53,8% con el de un donante del banco de semen.

FECUNDACIÓN IN VITRO

La fecundación in vitro, en cambio, responde a escenarios más complejos. En este caso, la fecundación no se produce en el cuerpo de la mujer, sino en el laboratorio. El proceso comienza con una estimulación ovárica más intensa para obtener un mayor número de óvulos, que se extraen mediante una punción de los folículos. Posteriormente, estos óvulos se fecundan y los embriones resultantes se analizan durante su desarrollo para seleccionar el que presenta mayor potencial de implantación, que será transferido al útero.

Este enfoque permite un mayor control del proceso y aumenta las probabilidades de éxito en determinados perfiles. “Solemos recomendar esta técnica en situaciones como la obstrucción de trompas, problemas graves de ovulación, endometriosis o cuando el tratamiento con inseminación artificial no ha funcionado. También es la opción en casos de factor masculino severo, cuando la calidad o cantidad de los espermatozoides es limitada, o en parejas que requieren un estudio genético preimplantacional” señala el Dr. Domingo. “En sí, la fecundación in vitro es una prueba diagnóstica más precisa porque nos va a permitir valorar la capacidad fecundante de esos gametos y el desarrollo de los embriones hasta estadio de blastocisto, e incluso la posibilidad de analizarlos cromosómicamente”, añade.

Los resultados de la fecundación in vitro están altamente relacionados con los años y el diagnóstico de esterilidad y muy condicionados por la edad, habiendo llegado a alcanzar en IVI tasas acumuladas de éxito del 95% tras tres ciclos. Cada ciclo incluye la primera transferencia embrionaria en fresco y las transferencias posteriores de todos los embriones generados y criopreservados en ese ciclo.

Más allá de sus diferencias técnicas, la clave está en entender que no existe una opción “mejor” en términos absolutos. La elección depende de cada caso. La tendencia actual en reproducción asistida apunta precisamente a eso: a ajustar la técnica al paciente, y no al revés. En este sentido, es importante tener en cuenta que las tasas de éxito de IVI son hasta un 25% superiores a la media según datos públicos de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF).

En un contexto en el que cada vez más personas recurren a estas soluciones, mejorar el conocimiento sobre las alternativas disponibles se convierte en una herramienta fundamental. Porque, en reproducción asistida, la información también forma parte del tratamiento.