Con motivo de la celebración este domingo del Día Internacional de la enfermedad del Beso, el Cgcof publicó el Punto Farmacológico 188, en el que se revisa la etiopatogenia y aspectos clínicos de esta patología, de su tratamiento y del papel asistencial del farmacéutico.

La mononucleosis infecciosa, conocida popularmente como la ‘enfermedad del beso’ porque se transmite principalmente por contacto directo con la saliva de una persona infectada, es un trastorno infeccioso agudo que se manifiesta sobre todo con fiebre, inflamación de los ganglios cervicales y faringitis con dolor de garganta.

En el campo de la investigación farmacológica y la industria, la implicación del farmacéutico es relevante en la búsqueda de nuevas terapias y, sobre todo, en el desarrollo de nuevos candidatos a vacuna. En el ámbito de la farmacia comunitaria destaca su labor en la promoción de la educación sanitaria y en la optimización del tratamiento.

En la práctica totalidad de los casos de mononucleosis infecciosa tienen un origen viral. En concreto, hasta más del 90% de los casos se deben al virus de Epstein-Barr (VEB) y entre el 5 y el 7%, al citomegalovirus (CMV).

SÍNTOMAS

Las personas con mononucleosis por VEB (mayoritariamente de entre 15 y 24 años) manifiestan síntomas como fiebre, dolor de garganta con o sin la deglución e inflamación de los ganglios, sobre todo del cuello en su parte posterior, que suelen desaparecer tras dos o tres semanas o, como mucho, tras uno o dos meses. Ahora bien, la sensación de cansancio suele alargarse en el tiempo, resolviéndose en un máximo de tres meses.

En individuos inmunocompetentes, la mononucleosis causada por CMV suele ser asintomática o mostrarse como un cuadro vírico inespecífico o un síndrome leve similar a la mononucleosis y, en general, la evolución es benigna y autolimitada. En ambos casos es importante vigilar las complicaciones en la población inmunodeprimida.

El abordaje de la mononucleosis infecciosa en personas inmunocompetentes, ya sea causada por VEB o por CMV, es sobre todo sintomático con analgésicos y antipiréticos, como el paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno), y solo las complicaciones precisarán de un tratamiento específico.

TRATAMIENTO

En cuanto a los corticosteroides, no existen evidencias sólidas para su uso como tratamiento sintomático para las formas no complicadas. Respecto a las vacunas, es cierto que hay investigaciones en marcha, la mayoría en fases preclínicas y clínicas, pero hasta la fecha no se dispone de ninguna autorizada, señalaron desde el Cgcof.

En la infección por CMV, en personas sanas, la terapia antiviral específica no se indica regularmente, salvo en infección primaria por CMV durante el embarazo. Dentro de los agentes antivirales frente al CMV destacan ‘ganciclovir’, ‘valganciclovir’, ‘cidofovir’, ‘foscarnet’ y otros dos aprobados recientemente, ‘maribavir’ (2024) y ‘letermovir’ (2021).

Igualmente desde el Consejo General indicaron que “teniendo en cuenta que la mayoría de las veces las personas con mononucleosis infecciosa solo necesitan tratamiento sintomático con paracetamol e ibuprofeno, el farmacéutico comunitario contribuye de forma significativa a un mejor abordaje de la enfermedad en el marco de la prestación de Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales (SPFA), entre ellos, la educación sanitaria orientada a la prevención y a la detección precoz, y la optimización de la farmacoterapia”.