Esta es una de las conclusiones compartidas en las jornadas científicas Start (EspecialiSTas en el AboRdaje de Trasplante) y Great (Grupo Español de Actuaciones en Trasplante), dos encuentros anuales impulsados por Astellas Pharma.

Según explicaron los expertos, el donante vivo con criterios expandidos acumula 10 años de seguimiento en Cataluña “con resultados favorables” tanto para donante como para el receptor. Los perfiles abarcan donantes de 70 años, con antecedentes de tumores, diabetes tipo 2 o hipertensión en determinados rangos.

“Se trata de personas que hasta hace pocos años eran descartadas sistemáticamente y que hoy, gracias a la evidencia que tenemos, pueden ser candidatos válidos”, indicó el doctor de la Fundación Puigvert Lluis Guirado, que apuntó a los países nórdicos, especialmente a los Países Bajos, donde la donación en vivo supone más del 35% de los trasplantes renales frente al 10% español.

TRASPLANTE DE PÁNCREAS

El trasplante de páncreas fue el segundo gran tema de las jornadas científicas. A diferencia del trasplante renal, hepático o cardíaco, ampliamente conocidos, el de páncreas sigue siendo una opción poco visible incluso entre profesionales y pacientes con diabetes avanzada.

La doctora del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Pilar Fraile, apuntó una razón directa: "Se realiza en un grupo muy seleccionado de pacientes y tiene, por tanto, una menor visibilidad social. Sin embargo, es el único tratamiento capaz de restaurar una producción fisiológica de insulina y conseguir que el nivel de azúcar en sangre se mantenga estable de forma natural, sin necesidad de administrarse insulina".

La doctora del Hospital Universitario Carlos Haya de Málaga y coordinadora científica de la jornada Start, Verónica López, puso en valor el momento que atraviesa esta especialidad: "El trasplante de páncreas está viviendo una nueva etapa de interés clínico. La mejora de las técnicas quirúrgicas, el perfeccionamiento de los tratamientos inmunosupresores y una selección más precisa de los candidatos han contribuido a mejorar los resultados. Aunque hemos asistido a avances extraordinarios en el tratamiento de la diabetes, sigue existiendo un grupo de pacientes para los que estas alternativas no son suficientes. En ellos, el trasplante de páncreas continúa siendo la única opción capaz de restablecer una función endocrina pancreática fisiológica".

Los pacientes que más se pueden beneficiar son aquellos con diabetes tipo 1 y enfermedad renal avanzada, candidatos a un trasplante simultáneo de páncreas y riñón, aunque también está indicado en personas con diabetes de muy difícil control e hipoglucémicas recurrentes graves. La doctora López subrayó "que uno de los mensajes que más le cuesta hacer llegar a los pacientes es que el trasplante de páncreas no persigue únicamente mejorar el control de la glucosa”, sino que en algunos pacientes “permite recuperar la independencia de la insulina y mejorar de manera significativa la calidad de vida y supervivencia”.

El seguimiento de estos pacientes exige vigilar simultáneamente la salud del órgano trasplantado y los efectos de la medicación inmunosupresora, necesaria para evitar el rechazo, pero que a largo plazo puede afectar a la función renal. "En el trasplante de páncreas aislado, uno de los aspectos más importantes es preservar el riñón propio del paciente, ya que los fármacos que toma para proteger el injerto pueden contribuir a su deterioro con el tiempo", explicó la doctora Fraile.

En relación a la actualización del protocolo nacional de trasplantes de páncreas, la doctora López resumió que "el verdadero éxito de un protocolo no radica en su publicación, sino en conseguir que se aplique de forma homogénea, equitativa y eficiente, garantizando que todos los pacientes puedan beneficiarse de los avances disponibles independientemente del centro donde sean atendidos".