En su intervención, el doctor José María Molero, miembro del Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de la semFYC, defendió su utilidad afirmando que “una prueba rápida puede cambiar el rumbo de una consulta en solo minutos”.

En el marco de una estrategia global frente al aumento de las resistencias antimicrobianas, estas pruebas permiten al conjunto de especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria tomar decisiones más seguras, orientar mejor el tratamiento y evitar el uso innecesario de antibióticos.

Las PDR permiten realizar análisis directamente en la consulta de Medicina de Familia, obtener resultados fiables en un intervalo de entre 3 y 20 minutos, y evitar el envío de muestras al laboratorio y la espera de cultivos.

Estas pruebas transforman la prescripción basada únicamente en la evaluación clínica en una prescripción guiada por datos objetivos, disminuyendo la incertidumbre en la indicación del tratamiento antibiótico.

RÁPIDA DECISIÓN TERAPÉUTICA

“Su rapidez permite tomar decisiones terapéuticas durante la misma visita en casos de infecciones por estreptococo A, infecciones respiratorias o de orina e influenza y covid-19 y ofrecen una evidencia objetiva que ayuda al médico de familia a tomar un decisión sobre la necesidad o no de recomendar un tratamiento antibiótico y al mismo tiempo a explicar a la persona atendida por qué un antibiótico no es necesario en muchos casos”, explicó el doctor Molero.

Así, la prueba rápida de antígeno para estreptococo A (Strep A) se utiliza para el diagnóstico de faringoamigdalitis aguda; y la medición de la proteína C reactiva (PCR) en sangre ha mostrado ser un biomarcador clave para orientar la indicación de antibióticos en infecciones respiratorias agudas, principalmente las del tracto respiratorio inferior.

Junto a ellas, las tiras reactivas de orina se aplican para la identificación de infecciones urinarias en los casos dudosos de cistitis no complicadas; y los test de antígenos para identificar gripe y covid-19 son especialmente útiles en periodos epidémicos para reforzar la seguridad diagnóstica y especialmente en los casos de gripe, podrían contribuir a reducir la prescripción innecesaria de antibióticos.

ROMPER CON LA INCERTIDUMBRE

Estas pruebas rápidas son esenciales porque abordan directamente la principal causa de sobreprescripción de antibióticos en Atención Primaria y de incertidumbre diagnóstica motivada por la dificultad para identificar las infecciones que se beneficiarían de antibióticos.

En este sentido, el doctor Molero destacó que “las infecciones respiratorias agudas constituyen uno de los motivos de consulta más frecuentes en Atención Primaria, especialmente durante los periodos de otoño e invierno, coincidiendo con los periodos de mayor circulación de virus respiratorios como influenza, virus respiratorio sincitial, adenovirus y rinovirus. A pesar de que la mayoría de estos cuadros son de etiología viral o bacteriana autolimitada, siguen siendo la principal causa de prescripción inadecuada de antibióticos”.

Esta situación, añadió, “contribuye significativamente al aumento de las resistencias a los antimicrobianos y está directamente relacionada con la incertidumbre diagnóstica”.

IMPACTO CUANTIFICABLE

La experiencia clínica en el uso de las PDR muestra un impacto cuantificable en la prescripción inadecuada de antibióticos. Así, la utilización de la proteína C reactiva puede reducir la prescripción inadecuada hasta un 32% en infecciones respiratorias agudas como bronquitis, sin aumentar complicaciones; las pruebas de estreptococo A evitan una de cada cuatro prescripciones de antimicrobianos y las pruebas rápidas para gripe al confirmar el origen vírico, pueden ayudar y disminuir la indicación de antibióticos.

Sin embargo, la desigualdad territorial entre comunidades autónomas, la falta de equipamiento y financiación y el riesgo de sobreutilización son algunas de las barreras que dificultan la implantación generalizada de las PDR en los Centros de Salud.

Por ello, desde la semFYC se aboga por una integración estructurada y multifactorial de las pruebas diagnósticas rápidas en Atención Primaria, combinando tecnología, capacitación profesional y estrategias de comunicación clínica. Uno de los retos clave es establecer un Catálogo Básico Nacional de PDR que garantice la equidad en el acceso y reduzca la variabilidad territorial en los procedimientos diagnósticos y de prescripción.