Según informó este miércoles la Asociación de Cardiología Clínica, el SARS-CoV-2 se presentó inicialmente como un virus que producía sobre todo afectación pulmonar, pero cada vez se conocen más detalles de las complicaciones que produce a nivel cardiovascular. Para repasar la situación actual de la infección por el nuevo coronavirus, sus expertos dedicarán a este tema una de las sesiones de su reunión anual que se celebra entre el 27 y el 29 de mayo de forma virtual.

El presidente electo de la SEC y moderador de la sesión, el doctor Julián Pérez-Villacastín, explicó que “el daño cardiaco en pacientes con coronavirus se puede producir directamente por el virus, indirectamente a través de fallo respiratorio y de la hipoxemia (bajo nivel de oxígeno en sangre) que producen sus efectos pulmonares o por la tremenda inflamación y el proceso inmune que desencadena”.

La mayor parte de los enfermos graves presentan elevaciones significativas de los enzimas cardiacos, principalmente las troponinas; en algunos casos alteraciones electrocardiográficas con arritmias y, en otros, síndromes coronarios agudos. Todo ello puede repercutir en la función contráctil del corazón.

PROBLEMAS CARDIACOS

“En algunas series, más del 40% de la mortalidad se pudo atribuir a problemas cardiacos solos o asociados al problema respiratorio. De hecho, el daño cardiaco agudo parece influir más en la mortalidad que la edad, la diabetes, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o una historia previa de enfermedad cardiovascular”. En este contexto, “es muy importante llevar a cabo un diagnóstico precoz que permita orientar el tratamiento para evitar complicaciones”, valoró el experto.

El cardiólogo recordó que “recientemente se han presentado datos que sugieren que fármacos como la hidroxicloroquina y los antibióticos macrólidos, solos o combinados, podrían incrementar la mortalidad y el desarrollo de arritmias graves”. Por otro lado, fármacos como los anticoagulantes y los esteroides podrían resultar beneficiosos, al igual que algunos antirretrovirales. Por todo esto, “deberíamos tener muy bien estudiado el sistema cardiovascular en cualquier paciente que sufra infección por este coronavirus”.

HIPERTENSIÓN Y DIABETES

Por su parte, el doctor Vivencio Barrios, de la SEC, repasará la situación actual de los fármacos antihipertensivos (IECA y ARA2) y para la diabetes (iSGLT2). Al principio de la pandemia se habló mucho sobre el posible efecto perjudicial de los primeros en pacientes infectados por SARS-Cov-2.

“El virus penetra en la célula a través de una enzima, la ECA2. Esta enzima aumenta en los pacientes tratados con IECA o ARA2; de ahí que se postulara como un posible factor que pudiera favorecer la infección en pacientes tratados con estos fármacos”, señaló el doctor Barrios.

Sin embargo, el cardiólogo aclaró que, “diferentes estudios han dejado claro que no hay un aumento de complicaciones en los pacientes tratados con IECA o ARA2. Incluso se postula que estos medicamentos podrían ser más beneficiosos que perjudiciales”. De hecho, ya hay ensayos clínicos en marcha para demostrar si realmente estos medicamentos pueden ser beneficiosos en el curso de la enfermedad por SARS-CoV-2.