El facultativo, oftalmólogo de la Clínica Instituto Oftalmológico de Cirugía Láser de Burgos, intervino en el mes de julio de 2001 a Doña M. A. S. F, de 49 años de edad, en una operación de miopía y astigmatismo cuyos resultados no fueron los esperados.

Por este motivo, la paciente en el año 2002 inició un procedimiento civil reclamando al oftalmólogo y al Instituto Oftalmológico los daños causados por la defectuosa asistencia sanitaria, que terminó con una sentencia que reconocía el derecho de ésta a ser indemnizada.

En el procedimiento civil contra el oftalmólogo, éste aportó en su contestación a la demanda una historia clínica de la paciente que había sido manipulada, alterando a sabiendas un aspecto esencial del documento, la agudeza visual de la paciente, anterior a la intervención quirúrgica a la que se le sometió.