Con motivo de la celebración este lunes del Día Mundial de las Hepatitis Víricas, la AEEH puso el foco en la hepatitis D, que durante décadas fue una enfermedad para la que apenas existían alternativas terapéuticas. Hoy, ese escenario se modificó al producirse un cambio de paradigma.

Durante décadas fue "la hepatitis olvidada", pero en los últimos dos años cambió el panorama en Europa por tres razones: mejores tratamientos, mayor conciencia sobre el infradiagnóstico y nuevas evidencias sobre su agresividad.

Los primeros resultados del Registro Nacional de pacientes con hepatitis D tratados con ‘bulevirtida’, impulsado por la AEEH y presentados en su 51º Congreso Anual, confirmaron que el primer tratamiento específico aprobado para esta enfermedad ofrece resultados positivos también en la práctica clínica habitual, más allá de los ensayos clínicos.

El estudio analizó la evolución de pacientes tratados en hospitales españoles durante más de un año desde la financiación de ‘bulevirtida’ en España, en febrero de 2024, y constituyó la mayor experiencia nacional con este tratamiento en condiciones reales de práctica clínica.

TRATAMIENTO

Entre los pacientes evaluados, el 60% logró una respuesta virológica tras 48 semanas de tratamiento y cerca de tres de cada diez alcanzaron la negativización completa del ARN del virus de la hepatitis D. Además, la respuesta aumentó con el tiempo, incluso entre pacientes que inicialmente parecían responder peor al tratamiento.

Los investigadores observaron también una mejora de los parámetros bioquímicos y comprobaron que los pacientes con menor carga viral al inicio del tratamiento presentaban mayores probabilidades de alcanzar una respuesta completa, lo que puso de manifiesto la importancia del diagnóstico precoz y del inicio temprano del tratamiento.

En cuanto a la seguridad, la ‘bulevirtida’ mostró un perfil favorable, con efectos adversos leves y escasos durante el seguimiento. Además, otros fármacos (mediante mecanismos diferentes al del ‘bulevirtida’) se encuentran actualmente en fase de investigación en ensayos clínicos, cuyos resultados prometedores sitúan la curación de la hepatitis D como un objetivo alcanzable a medio plazo.

La hepatitis D, una enfermedad todavía infradiagnosticada La hepatitis D solo puede afectar a personas infectadas por el virus de la hepatitis B. La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasificó el VHD como cancerígeno (Clase I), ya que acelera de forma significativa la progresión hacia cirrosis, insuficiencia hepática y cáncer de hígado.

CRIBADO

A pesar de ello, continúa siendo una enfermedad poco conocida y frecuentemente infradiagnosticada, ya que muchos pacientes nunca fueron estudiados para descartar hepatitis D debido a que la enfermedad cursa de forma asintomática en la mayor parte de los casos.

La AEEH advirtió de que entre el 30% y el 50% de los pacientes presenta cirrosis en el momento del diagnóstico y que aproximadamente un tercio desarrolla daño hepático avanzado en menos de una década.

Por ello, aseguró, destacaron los hepatólogos de la AEEH, "la llegada de tratamientos específicos como ‘bulevirtida’ cambió completamente el manejo de estos pacientes. Ahora diagnosticar la hepatitis D marca una diferencia real en su pronóstico, por lo que es imprescindible identificar a todos los pacientes susceptibles de beneficiarse".

Ante esta realidad, los hepatólogos reivindicaron el cribado sistemático de hepatitis D en todos los pacientes con HBsAg positivo, implantación homogénea del diagnóstico en España, y acceso equitativo al tratamiento, tal como recoge su Plan Nacional de Salud Hepática.