Según informó este lunes el centro de investigación, este subtipo de cáncer colorrectal es clínicamente más agresivo, con menor respuesta del sistema inmunitario frente al tumor, menor respuesta a la quimioterapia tras la cirugía y mayor riesgo de recaída.

Estos resultados del estudio que se publican hoy en la revista ‘ESMO Open’ refuerzan el potencial de ‘Fusobacterium’ como biomarcador pronóstico y predictivo en pacientes con cáncer colorrectal operable.

‘Fusomap’ es un proyecto de tres años financiado por la Fundación Mutua Madrileña, el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), y el Cancer Research UK (CRUK) en el que han participado nueves hospitales de siete comunidades autónomas el territorio español para desarrollar modelos de diagnóstico y pronóstico a partir de la microbiota mediante el análisis de la distribución de ‘Fusobacterium’ intratumoral y la microbiota intestinal asociada en el cáncer colorrectal en fase inicial.

MÁS DEL 30% DE RECAÍDAS

El cáncer colorrectal es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad por cáncer en todo el mundo. A pesar de la cirugía con intención curativa y de la administración de la quimioterapia posterior, más del 30% de los pacientes con cáncer colorrectal en estadios II y III presentan una recaída de la enfermedad.

De hecho, aseguró el jefe del Grupo de Oncología Molecular del VHIO e investigador principal de este estudio, el doctor Paolo Nuciforo, “en la actualidad, la estratificación del riesgo se basa en factores clínicos, y en características anatomopatológicas, como el estadio, el grado del tumor o la presencia de invasión venosa, linfática o perineural”.

Sin embargo, añadió, “estos factores tienen una capacidad limitada para predecir qué pacientes se beneficiarán de la quimioterapia adyuvante, es decir, tras la cirugía, lo que puede dar lugar tanto a sobretratamientos como a tratamientos insuficientes”.

Por su parte, la investigadora postdoctoral del Grupo de Oncología molecular del VHIO y primera autora de este artículo, la doctora Garazi Serna, subrayó que “de ahí la necesidad de identificar nuevos biomarcadores complementarios que expliquen mejor a la biología del tumor y su interacción con el sistema inmunitario, y nos ayuden a tomar las mejores decisiones terapéuticas para cada paciente”.

ALTERACIONES DEL MICROBIOMA

En ese sentido, continuó Serna, “cada vez existe más evidencia de que determinadas bacterias y las alteraciones del microbioma desempeñan un papel relevante en el desarrollo del cáncer, su progresión y la respuesta a los tratamientos. De hecho, en estudios previos hemos demostrado que 'Fusobacterium nucleatum' está enriquecido en los tumores y en las muestras de heces de pacientes con cáncer colorrectal”.

En este contexto, ‘Fusomap’, el mayor estudio europeo sobre microbiota en cáncer colorrectal se diseñó como un estudio observacional multicéntrico de gran tamaño para evaluar la relevancia clínica de la detección de ‘Fusobacterium’ tanto en el tejido tumoral en el momento del diagnóstico como en muestras seriadas de heces durante el seguimiento de pacientes con cáncer colorrectal resecable en estadios I-III.

El estudio incluyó 740 pacientes con cáncer colorrectal resecable en estadios I-III. Uno de cada cinco (21%) presentaba tumores positivos para ‘Fusobacterium’.

A este respecto, destacó la oncóloga médica del Hospital Universitario Vall d’Hebron, jefa del Grupo de Tumores del Tracto Gastrointestinal y coautora del estudio, la doctora Elena Élez, “tras un seguimiento de 48,6 meses la presencia de este bacterio en el tumor se asoció de forma independiente con una menor supervivencia libre de recurrencia y una menor supervivencia libre de enfermedad”.

“La quimioterapia tras la cirugía mejoró de forma significativa la supervivencia libre de enfermedad en pacientes negativos para ‘Fusobacterium’ mientras que no se observó este beneficio en los tumores con presencia de la bacteria”, agregó la oncóloga.